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从说明书的修订来看还原型谷胱甘肽使用“四讲究”

文章来源:admin    时间:2019-04-19

  

  还原型谷胱甘肽(GSH)属于抗氧化和解毒药类保肝药,2018年9月国家药品监督管理局发出了《关于修订谷胱甘肽注射剂说明书的公告(2018年第59号)》通知,文中对谷胱甘肽注射剂包括注射用还原型谷胱甘肽、注射用还原型谷胱甘肽钠、注射用谷胱甘肽)说明书【不良反应】、【注意事项】项进行了修订。该药修订内容有哪些?如何正确使用该药呢?

  还原型谷胱甘肽(GSH)主要在肝脏合成,广泛分布于机体各器官内,在维持细胞生物功能方面起重要作用。其分子中含有巯基,可从多方面保护肝细胞。该药可与体内过氧化物和自由基结合,具有对抗氧化剂破坏巯基及脏器、保护细胞中含巯基的蛋白和酶的作用;具有解毒、灭活激素等功能;能促进胆酸代谢,利于消化道吸收脂肪及脂溶维生素;具有一定的抗病毒疗效。适时补充外源GSH可预防、减轻及终止组织细胞的损伤,改变病理生理过程。

  保肝药物可分为非特异抗炎药(甘草酸类制剂)、解毒类药物(还原型谷胱甘肽、硫普罗宁等)、肝细胞膜修复保护剂(多烯磷脂酰胆碱)、抗氧化类药物(水飞蓟宾等)、利胆类药物(S-腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、茴三硫等)、降酶保肝类(联苯双酯、双环醇)。

  不同保肝药物其作用机制和作用位点不同,应根据病因、病期和病情,针对地选择用药。通常不推荐选用主要成分相同或相似的药物进行联用,同时使用的抗炎保肝药物种类一般不宜过多,通常选用1-2种抗炎保肝药物,最多一般不超过3种,以免加重肝脏负担及药物间相互作用。

  分别作用于炎症因子产生前、后的各阶段,联用可减少炎症因子的继续产生,避免肝损伤的继续加重;可中和已产生的炎症因子,减轻已造成的肝损害。

  还原型谷胱甘肽(GSH)含有巯基,具有还原。其不得与维生素B12、维生素K3、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药、四环素等混合使用。该药最好分瓶单独滴注,若需要续瓶,建议接瓶时使用适宜溶媒冲管。

  ①还原型谷胱甘肽可引起过敏休克。应仔细询问药物过敏史,用药过程中要密切监测,若出现哮喘、胸闷、气促、呼吸困难、心悸、大汗、血压下降等症状和体征,应立即停药并及时治疗。

  [1] 国家药品监督管理局关于修订谷胱甘肽注射剂说明书的公告(2018年第59号)

  [4] 抗结核药所致药物肝损伤诊断与处理专家建议[J].中华结核和呼吸杂志.2013,36(10):732-735

  [5] 血液病患者药物肝损伤的预防和规范化治疗专家共识(2016年版)[J].中华血液学杂志,2016,37(6):447-450

  [8] 于世英等.肿瘤药物相关肝损伤防治专家共识[M].北京:中国协和医科大学出版社.2014:50-51

  [9] 李晓晖等.注射用还原型谷胱甘肽临床配伍稳定文献分析[J].2016,28(4):227

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